Sandwich-Care的部落格

在急救現場與急診室的銜接過程中，傷病患的交接至關重要。良好的交接能確保信息完整傳遞，減少錯誤，並為患者提供無縫的後續治療。ISBAR是一種結構化溝通模式，被廣泛應用於急救與醫療環境中，能有效提升交接效率與準確性。

1. ISBAR模式概述

ISBAR的五個步驟

1. I – Identification（身分確認）

   • 確認交接雙方身分與職責：
     • 介紹自己（如「我是救護員××」）。
     • 確認接收方（如「您是急診室主治醫師××嗎？」）。
   • 明確患者身分：姓名、年齡、性別、病歷號碼（如適用）。

2. S – Situation（情況簡述）

   • 說明患者的主要問題或現況：
     • 「患者因車禍導致多發性創傷，目前血壓90/60 mmHg，脈搏120次/分鐘，意識清醒。」

3. B – Background（背景資訊）

   • 提供相關病史與急救過程：
     • 「患者有糖尿病史，車禍時未繫安全帶，現場處置包括止血帶及骨內注射。」

4. A – Assessment（評估結果）

   • 傳遞您對患者情況的初步判斷：
     • 「疑似骨盆骨折伴內出血，患者皮膚蒼白、冷汗。」

5. R – Recommendation（建議與需求）

   • 提出後續處置建議或資源需求：
     • 「建議立即進行CT檢查並準備輸血。」

2. ISBAR模式的實際應用

常見場景與案例

1. 多發性創傷患者的交接

   • ISBAR交接內容：
     • I： 「我是救護員李先生，將患者交接給急診室張醫師。」
     • S： 「患者為35歲男性，遭遇車禍導致多處外傷。」
     • B： 「患者有心律不整病史，現場進行了止血帶和液體復甦處置。」
     • A： 「目前血壓85/50 mmHg，懷疑骨盆骨折引起內出血。」
     • R： 「建議立即進行骨盆X光並啟動創傷團隊。」

2. 呼吸窘迫患者的交接

   • ISBAR交接內容：
     • I： 「我是救護員王小姐，將呼吸困難患者交接給急診主治醫師。」
     • S： 「患者為60歲女性，有COPD病史，呼吸急促且SPO2為88%。」
     • B： 「吸氧6 L/min後，患者SPO2提升至92%。無其他病史。」
     • A： 「懷疑急性COPD惡化，目前生命徵象穩定。」
     • R： 「建議進一步吸氧治療並監測二氧化碳滯留。」

3. ISBAR模式的優勢

1. 結構化溝通

   • 提供清晰框架，確保信息完整且重點突出。

2. 減少溝通錯誤

   • 避免因表達不清或遺漏關鍵信息導致的醫療延誤或錯誤。

3. 提升效率

   • 節省時間，確保交接過程迅速且專業。

4. 溝通技巧與注意事項

1. 主動確認理解

   • 接收方可通過重述或提問確認信息準確性。
   • 如：「您的意思是患者可能有內出血並需要緊急輸血？」

2. 保持冷靜與專業

   • 遇到緊急情況時，使用簡潔、直觀的語言。
   • 避免使用過於專業術語，確保對方能理解。

3. 強調關鍵信息

   • 對生命威脅性問題（如低血壓、大出血）需特別強調。

4. 文件輔助

   • 使用傷病記錄表（如PCR, Patient Care Record）輔助交接，確保書面與口頭信息一致。

5. 案例分析：交接中的問題與改進

案例：信息遺漏導致的交接問題
一名急救員交接時未提及患者過敏史，導致醫院使用抗生素後患者出現過敏反應。

問題分析：

1. 未完整使用ISBAR框架，忽略患者背景資訊（B部分）。
2. 交接過程中未進行雙方確認。

改進措施：

1. 按ISBAR框架全面提供信息，包括病史與特殊需求。
2. 鼓勵接收方重述關鍵點並記錄過敏史。

6. 結語

ISBAR模式提供了一個結構化的溝通框架，幫助EMT在急救現場與急診室之間高效完成患者交接。通過準確、清晰的表達，確保醫療團隊能快速制定後續處置計劃，進一步提高患者的治療效果。